Carole

Antécédents allergiques et vaccination contre la COVID 19 : beaucoup de bruit pour rien mais le mal est fait.

En France, le point de situation sur la surveillance des vaccins contre la COVID-19 publié le 16 avril sur le site de l’ANSM fait état de 58 réactions d’hypersensibilité ou d’anaphylaxie de grade II et III avec le vaccin Comirnaty (BioNTech et Pfizer) à la date du 8/04 après plus de 10 millions de doses injectées soit une fréquence de 0,56/100 000 injections très nettement au-dessous du chiffre habituellement retenu pour les autres vaccinations (1/100 000).

Toujours en France, la Haute Autorité de Santé (HAS) dans une mise à jour du 18 février stipule que «La vaccination est contre-indiquée uniquement en cas d’antécédents d’allergie immédiate à un des composants du vaccin, ou en cas d’antécédent de réaction immédiate grave survenant dans les 6 heures après une première injection (manifestation évoquant une réaction anaphylactique sévère : respiratoire, cutanée, digestive ou hémodynamique) ; la survenue d’une manifestation cutanée modérée n’est pas une contre-indication. Les antécédents de réactions allergiques à d’autres substances : venin d’hyménoptères (abeille, guêpe, frelon), allergènes inhalés (acariens, pollens, squames d’animaux, moisissures), aliments, quelle que soit leur sévérité, ne sont pas une contre-indication à la vaccination contre la Covid-19».

La Société Française d’Allergologie (SFA) et la Fédération Française d’Allergologie (FFAL) ont mis à disposition des médecins par le biais de son site internet et des réseaux sociaux des recommandations de bonne pratique qui vont dans le même sens.

Pourtant, tous les jours, nombre de personnes sont refoulées des centres de vaccination au motif d’antécédents allergiques le plus souvent non pertinents. Dans le même temps les allergologues croulent sous les demandes d’avis et de tests allergologiques pour des motifs qui non seulement ne relèvent pas, dans leur grande majorité, des conditions énoncées par le MHRA, l’HAS la SFA ou la FFAL mais sont bien souvent sans lien avec une allergie pour ne pas dire loufoques ou absurdes.

Cette situation regrettable résulte de la conjonction de plusieurs facteurs. Tout d’abord l’appétence naturelle des médias à relayer les messages alarmistes ou sensationnels au détriment de ceux plus rassurants, fussent-ils confirmés par des données scientifiques solides. Coté public, il est possible que les antécédents allergiques viennent parfois renforcer, chez certains, un a priori négatif vis-à-vis de la vaccination, favorisé par l’écho accordé aux théories complôtistes les plus farfelues. Coté soignant, le constat n’est pas forcément plus rassurant. Le recrutement en nombre de médecins vaccinateurs aux motivations pour le moins diverses et aux connaissances en allergologie souvent lointaines voire absentes auxquelles s’ajoutent des notions en général plus théoriques que pratiques de la gestion des situations d’urgence conduit à déléguer facilement à d’autres la responsabilité d’un acte lorsqu’il existe l’ombre d’un soupçon d’un risque et ce d’autant plus que le malheureux candidat écarté de la vaccination pour délit d’allergie sera facilement remplacé. Mais c’est surtout dans l’analyse des motifs conduisant à des demandes d’avis allergologiques et dans la lecture des fiches de pharmacovigilance rapportant les cas considérés par le déclarant comme relevant de l’anaphylaxie que l’on mesure le chemin à parcourir pour qu’un public médical élargi s’approprie des connaissances minimales en allergologie qui ne soient pas uniquement du domaine de la croyance ou du fantasme et permettent une orientation adaptée des patients nécessitant réellement un avis spécialisé. Il s’agit d’une condition absolument nécessaire pour des pathologies qui concernent près de 30% de la population. Elle passe par un véritable enseignement des bases de l’allergologie dès le deuxième cycle des études médicales renforcé dans le troisième cycle par un ou plusieurs items transversaux. L’universitarisation de l’allergologie que permet d’envisager la reconnaissance récente en France de la spécialité est donc plus que jamais urgente.

En attendant ce futur plus ou moins proche, les allergologues doivent, sans se décourager, continuer à participer à l’effort collectif pour promouvoir la vaccination contre le SARS-CoV2. Ils le font tous les jours en favorisant l’accès à celle-ci à des patients considérés à tort ou à raison comme à risque allergique et en extrayant d’un fatras ininterrompu de sollicitations hétéroclites les quelques situations exceptionnelles qui nécessitent réellement des explorations complémentaires spécialisées. Dans tous les autres cas l’application des recommandations, un peu de bon sens, beaucoup de temps et de patience suffisent.

Bon courage à tous,

Pr Alain DIDIER

Président de la Société Française d’Allergologie

 3èmes Rencontres de la Toux, les 11 et 12 juin prochain à Toulouse

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 « Actualités dans les allergies aux fruits à coque »

Jeudi 22 avril de 19h30 à 20h30 – organisée sous l’égide de l’ANAFORCAL, SFA et du SYFAL. Pour plus d’informations, merci de cliquer ICI

Nous avons appris avec tristesse la disparition du Professeur Jean Migueres le 26 mars 2021 à presque 100 ans, entouré de sa famille et au terme d’une vie hors norme.

En effet, né à Alger en 1921, dernier né d’une fratrie de 9 enfants, il fut le seul à poursuivre un parcours scolaire puis universitaire brillant malgré les difficultés liées aux décisions honteuses du régime de Vichy d’exclure les étudiants juifs. Engagé en 1942 comme médecin auxiliaire dans l’armée d’Afrique, il participa au débarquement allié en Italie et à la bataille de Monte Cassino puis au débarquement de Provence et à la libération de Toulon et Marseille où il fut blessé au feu. Ce parcours lui valut la médaille militaire et la croix de guerre puis la nomination à titre militaire dans l’ordre de la légion d’honneur. Homme élégant, réservé et discret il n’évoquait que rarement cette période intense de sa vie.

Après avoir terminé ses études de médecine et son internat à Alger, il fut nommé Professeur de médecine en 1962 à l’aube du rapatriement en France Métropolitaine. Promu chef de service de Pneumologie/Allergologie à Toulouse en 1962, il occupera cette fonction jusqu’en 1990. A ce poste il contribua largement au rayonnement de la Pneumologie toulousaine et à l’émergence d’une riche école dans cette spécialité. Visionnaire, Il développa notamment l’allergologie dont il structura l’enseignement par la création d’abord d’un diplôme universitaire puis de la capacité nationale d’allergologie jetant ainsi les bases de la spécialité actuelle.  Il fut un pionnier de la recherche clinique dans l’asthme et se passionna pour les liens virus et asthme ainsi que pour l’asthme induit par l’aspirine, des domaines toujours d’actualité aujourd’hui. Il participa activement à la vie de la Société Française d’Allergologie et de la Société de Pneumologie de Langue Française.

La richesse de son enseignement, ses connaissances cliniques, sa disponibilité ont marqué ses nombreux élèves. Exigeant pour ses internes et ses collaborateurs il l’était avant tout pour lui-même, mais il était surtout juste et profondément honnête.  Sa curiosité était sans limite et si, après sa retraite, il continua à suivre avec intérêt l’évolution de la médecine, il pratiqua aussi avec talent la peinture et la sculpture qu’il avait découvertes et aimées pendant sa jeunesse. Jusqu’à ces derniers jours sa vivacité d’esprit et sa culture étaient source d’étonnement et d’admiration pour son entourage.  La Société Française d’Allergologie adresse à son épouse, à ses enfants Patricia et Michel, membre éminent de notre Société savante et de son conseil scientifique, ainsi qu’à ces petits-enfants et à tous ses proches ses plus sincères condoléances.

Jeudi 25 février de 19h30 à 20h30

Une web conférence autour de deux thèmes : les actualités sur la vaccination contre le SARS-CoV2 et les allergiques et le vaccin contre le SARS-CoV2.

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Depuis que la vaccination contre le COVID a commencé dans mon hôpital, je suis comme beaucoup de mes confères, régulièrement interrogé sur le risque allergique des vaccins à ARN.

Vaccination contre la Covid-19 et antécédents allergiques : résumé des recommandations Françaises (CNP allergologie/ FFAL/ SFA/ TRAM) pour les allergologues :

Pour obtenir le résumé des recommandations Françaises (SFA/FFAL/CNP allergologie) sur la conduite à tenir, cliquez ici.